Дорожная карта для медицинских работников в 2019 году

Оплата труда в здравоохранении по дорожной карте медицинским работникам в 2019

Дорожная карта для медицинских работников в 2019 году

Дорожная карта в здравоохранении, зарплата медработников в которой занимает центральное место, утверждена на уровне каждого конкретного региона.

Какие коррективы были вынуждены внести регионы в свои дорожные карты по рекомендациям Минздрава?

Как изменится зарплата врачей? Как будет осуществляться повышение зарплат в медицине в 2019 году после завершения реализации дорожной карты. Эти и другие вопросы в материале.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Дорожные карты по зарплатам медикам: нормативное регулирование

Среди многих направлений развития отрасли здравоохранения, которые устанавливает дорожная карта в медицине заработная плата врачей играет одну из ключевых ролей.

Это один из важных показателей, который закладывается федеральной программой и которого затем стремятся достичь региональные органы власти в своих программах развития здравоохранения.

Оплата труда в здравоохранении по дорожной карте является одной из мер совершенствования социальной политики государства, это направление работы выделено в указе Президента РФ № 597 от 07.05.2012 года.

Президент назвал цель повышения заработной платы врачей:

  • сохранение кадрового потенциала отрасли;
  • повышение привлекательности и престижности профессии медицинского специалиста.

На основании содержания «майских» указов  была разработана программа поэтапного совершенствования бюджетников, полное внедрение это дорожной карты должно закончиться в 2018 году. В 2019 году зарплаты в медицине будут расти вслед за увеличением среднего уровня заработка по региону, об этом Президент РФ Владимир Путин. 



Определены и новые ориентиры материального стимулирования сотрудников бюджетной сферы – стремление к достижению реальных показателей количества и качества оказываемых услуг и выполняемых работ.

Дорожная карта в медицине, зарплата специалистов в которой занимает центральное место утверждена на уровне каждого конкретного региона. В ее основе поэтапное увеличение соотношения зарплаты медработников к средней зарплате региона. Кроме того, в дорожных картах определяются направления оптимизации кадровой структуры соответствующих организаций отрасли.

Планируемое повышение оплаты труда

Дорожная карта заработной платы медицинских работников предполагает планомерное увеличение дохода специалистов к 2018 году на 200%. Динамика планируемых изменений представлена в таблице ниже.

Кому повысить зарплату, отпускные и пособия из-за нового МРОТ

С 1 мая сотрудникам надо платить как минимум 11 163 руб. в месяц (Федеральный закон от 07.03.2018 № 41-ФЗ). Это новый МРОТ, который власти приравняли к прожиточному минимуму трудоспособного населения во II квартале 2017 года.

Сравните с новой минималкой зарплату, отпускные, пособия, командировочные и другие выплаты, которые считаете исходя из среднего заработка сотрудников.

Полный алгоритм действий, а также новый онлайн-расчетчик поможет определить, на сколько повысить зарплату из-за нового МРОТ.

Сервис доступен клиентам и пользователям по демодоступу в журнале «Экономика ЛПУ». 

Произвести расчет онлайн >>

Корректировка на уровне региона

Как предусматривает дорожная карта в медицине зарплата врачей и средних медработников должна быть повышена во всех регионах.

Однако, как уже показала практика, не всеми субъектами Российской Федерации были предприняты меры, заложенные в рекомендованную дорожную карту.

В частности, многие регионы не провели реорганизацию неэффективных медучреждений, проигнорировали возможности повышения эффективности деятельности сети, не обратили внимание на возможность увеличения доходов за счет платной деятельности.

В связи с этим, минздрав рф рекомендовал внести следующие изменения в дорожные карты на уровне регионов

  1. дорожных карт должно быть приведены в соответствие с Госпрограммой в части достижения качественных и количественных показателей.

Также в корректировке нуждаются показатели по повышению уровня зарплаты медработников – должны учитываться показатели, установленные госпрограммой на прогнозный год, при этом учитывается превышение показателей в прошлом году, если оно имело место, а также характер не сниженияабсолютного уровня зарплаты.

В частности, если в ходе реализации мер, направленных на повышение зарплаты врачам, показатели региона превысили показатели, утвержденные федеральной программой, то они принимаются. Главное – соблюсти уровень зарплаты, утвержденный «майскими» указами.

  1. Таким документом, как дорожная карта в медицине зарплата врача рассматривается в качестве ключевого показателя. Однако, не менее важно достичь положительных результатов в преобразовании системы оказания медпомощи населению.

Так, во многих региональных программах отсутствуют такие дополнительные показатели, которые позволяют рационально использовать медучреждениям кадровые и материальные ресурсы – стационарзамещающие технологии, новые подходы к использованию коечного фонда и т.д.

Поэтому Минздрав РФ рекомендует конкретизировать регионам эти показатели в своих программах. Для этого актуализируются самые разные показатели – коечного фонда, длительности пребывания пациентов разных групп в стационарах и т.д.

  1. Региональными властями, которыми исполняется дорожная карта в медицине зарплата врача повышается до заданного уровня в установленные программой сроки. Минздрав отметил, что необходимо уточнить, какие потребности в дополнительных ресурсах есть у регионов.

Если этих средств недостаточно, рассматривается возможность пересмотра принципов распределения денежных средств, выделяемых на повышение оплаты труда, учитывается уровень дохода сотрудников здравоохранения, повышать зарплату которым не планируется.

При этом учитывается виды медуслуг, оказываемых медучреждениями, типы этих учреждений и другие факторы.

Для того, чтобы оценить собственные силы в рамках проведения мероприятий по дорожной карте, власти регионов должны составить предварительный прогноз повышения зарплат, в том числе в срезе разных категорий сотрудников.

При этом важно не допустить ситуации, когда по одним категориям медработников показатели будут превышены, а по другим – отставать. Для этого динамику роста зарплаты необходимо соответствующим образом оптимизировать.

  1. Необходимо принимать меры по предотвращению и устранению диспропорций зарплат каждой категории медработников в медучреждениях регионального и местного подчинения, а также в работающих в организациях сферы социальной защиты населениях, культуры и образования.
  2. Зарплата по дорожной карте в медицине должна повышаться также путем оптимизации неэффективных видов расходов.

Конкретные меры по этому направлению могут быть разными и зависят от ситуации в регионе, например:

  • повышение доходов от платной деятельности медучреждений;
  • сокращение неэффективных подразделений, филиалов и организаций;
  • оптимизация расходов на зарплаты административно-управленческого и вспомогательного персонала;
  • передача некоторых видов услуг аутсорсерам (кадровый учет, бухгалтерия и т.д.).

Эти и другие меры позволят привлечь дополнительные средства на повышение зарплат медицинских специалистов в пределах, установленных программой (дорожная карта в медицине зарплата).

Какой этап дорожной карты по повышению зарплат в медицине реализуется сегодня

Запланированная в «майских» указах модернизация системы оплаты труда сотрудников сферы здравоохранения близится к своему завершению. Сегодня происходит реализация заключительной части дорожных карт, которая носит ключевой характер.

Меры, которые реализуются на этом этапе:

  • в связи с введением эффективного контракта завершается работа по  перезаключению трудовых договоров  с работниками медучреждений;
  • целевые показатели, которые заложены в указах Президента, уже должны быть в большинстве своем достигнуты, в том числе относительно соотношения зарплаты медиков и средних зарплат.

Ожидаемые результаты дорожной карты

Целевая зарплата по дорожной карте в медицине позволяет достичь следующих результатов:

  • итоговая зарплата сотрудников медучреждений базируется на выполнении определенных результатов работы, конкретные показатели закреплены в эффективных контрактах;
  • высокое качество социальных и медицинских услуг;
  • повышение квалификации специалистов, задействованных в оказании медуслуг гражданам;
  • повышение привлекательности и престижности профессии для специалистов;
  • понятный и честный механизм назначения уровня оплаты труда руководителям медучреждений.

Вопросы от медработников по повышению зарплат в рамках дорожной карты

Когда впервые появилось такое понятие, как дорожная карта в медицине зарплата в отрасли и будущее ее повышение вызвало множество вопросов от специалистов. Не уменьшилось их количество и сейчас, перед завершением реализации «майских» указов.

Ниже несколько вопросов, которые особенно актуальны для большинства медиков.

1. Будут ли зарплаты медицинских специалистов «выравнены» по регионам?

Целью реализации «майских» указов не является выравнивание уровня зарплаты по разным медучреждениям и медицинским специальностям. Одна из причин этого – стартовый уровень зарплат был разным как по разным регионам, так и по разным медучреждениям одного региона.

Также во многом конечная зарплата специалиста будет зависеть от его специализации, от вида медпомощи, которую он оказывает пациентам. Например, в клиниках, оказывающих высокотехнологичные медуслуги зарплаты врачей будут выше, чем, например, в районных поликлиниках.

2. Как предусматривала дорожная карта, зарплата медиков должна быть повышена на 200%. Почему в нашем медучреждении платят по-старому?

Важно понимать, что новая система оплаты труда ориентируется на качество работы врача и ее сложность, на достигнутые им результаты. Цель «майских» указов – повышение качества медпомощи, сохранение кадрового потенциала отрасли, устранение кадрового дефицита. Новые зарплаты врачей – одно из средств достижения главных целей.

Таким образом, зарплата зависит от качества работы самого врача – это одно из средств стимулирования его к оказанию качественной медпомощи.

3. Полагаются ли стимулирующие доплаты по дорожной карте внешним совместителям?

В программных документах, посвященных модернизации системы оплаты труда медработников выделены категории специалистов, которым планируется увеличить заработные платы.

Вместе с тем, указания на то, действуют ли эти выплаты для основных работников или работников-совместителей, в документах нет. В соответствии с ТК РФ, совместители обладают тем же объемом гарантий относительно оплаты труда, какими обладают и основные сотрудники медучреждений.

Однако, в региональных дорожных картах может содержаться указание на предоставление некоторых видов выплат медработникам только по основному месту работы.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293658349-18-m04-13-dorozhnaya-karta-zarplata-v-medicine

Дорожная карта в здравоохранении на 2018-2019 год: что это такое, в медицине, зарплата, кому положена

Дорожная карта для медицинских работников в 2019 году

«Дорожная карта» в здравоохранении на 2019 год – это утвержденный распоряжением Правительства РФ план мероприятий, который призван оптимизировать процесс оказания бесплатных государственных медицинских услуг и увеличить благосостояние врачей и медицинских работников.

Реализация этого плана в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012г. №2599-р «О плане мероприятий («дорожной карте») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» началась еще в 2013 году.

В отношении здравоохранения «дорожная карта» конкретизировала основные положения так называемых «майских» указов Президента РФ Владимира Путина.

Расскажем подробнее, что такое «дорожная карта» в медицине и здравоохранении, какие мероприятия в нее входят, кому в соответствии с документом должны доплатить, как изменится зарплата врачей и медицинских работников в 2019 году, как рассчитать надбавку.

Предпосылки принятия

На 2012 год заработная плата врачей в России была значительно ниже, чем у многих категорий наемных работников, в том числе, трудящихся в бюджетных учреждениях и государственных органах.

В Новосибирске, Москве и других городах зарплата врача была маленькой, а вот социальная напряженность в обществе – высокой. Медики были вынуждены выходить на забастовки.

Акции протеста врачей в то время прошли в Свердловской области, Волгограде, республике Башкортостан, других регионах.

В предвыборной программе В. Путина при избрании его на третий срок повышение заработной платы бюджетникам значилось одним из важнейших пунктов.

Приступив к работе, президент сразу издал 11 приказов, в которых поручил Правительству РФ обеспечить повышение к 2018 году размера заработной платы врачей до 200% от средней заработной платы по соответствующему региону, среднему и младшему медперсоналу — до 100%.

При этом дорожная карта для медицинских работников в 2018-2019 годах – это не только положение о заработной плате. Это план мероприятий по системному изменению отрасли, повышению эффективности труда работников и всей система здравоохранения в РФ.

У кого вырастет зарплата 1 мая 2018 года?

«Дорожная карта» в здравоохранении: что это за понятие?

Данный термин для российского законодательства является новым. Он пришел из менеджмента и в оригинале звучит как technology roadmapping, что наши специалисты и перевели как «дорожная карта».

Это синоним такого термина как «план мероприятий», пошаговая инструкция, стратегия развития с определением основных этапов развития с конкретными цифрами и мероприятиями, а не только декларативными утверждениями.

Обзор документа

Что такое дорожная карта в медицине наглядно показывает обсуждаемый нормативный документ.

Декларируемые задачи «дорожной карты»:

  • установление уровня заработной платы работников в зависимости от качества и объема оказанных медуслуг;
  • обеспечение конкурентного уровня заработной платы персонала;
  • перевод медперсонала на эффективные контракты, в котором конкретизированы критерии оценки деятельности сотрудника, показатели и критерии для получения стимулирующих выплат;
  • внесение изменений в существующий порядок оказания медпомощи, разработка и утверждение, создание региональных программ развития здравоохранения, разработку и внедрение показателей эффективности деятельности.

Показатели структурных преобразований в системе оказания медпомощи подразделяются на следующие виды:

  • системные показатели, такие как доля расходов на оказание медпомощи вне медицинских учреждений от всех расходов на финансирование государственной программы здравоохранения или доля работников, трудоустроившихся после обучения в рамках целевой программы подготовки;
  • кадровые — доля аккредитованных специалистов;
  • нормативные — количество разработанных стандартов;
  • показатели соотношения работной платы медперсонала к средней заработной плате в регионе;
  • количественные — число дней работы койки в году, средняя длительность лечения больного в стационаре;
  • основные показатели здоровья населения: смертность, в том числе, детская и материнская и от различных групп заболеваний.

Для достижения оптимальных результатов необходим следующий перечень мероприятий:

  • разработка комплексных мер, направленных выполнение программы в регионах (планировалось сделать до 2013 года);
  • в 2013-2014гг. должны были быть разработаны отраслевые стандарты;
  • до 2013 года необходимо было утвердить показатели эффективности деятельность федеральных и региональных, муниципальных медорганизаций, а также сформировать оценку качества оказания услуг.

Ответственными за разработку стандартов были, в основном, Министерство здравоохранения и Министерство труда, документы утверждались приказами. Полномочия по разработке региональных программ получили местные власти, которые также могли запросить материальную помощь у федерального центра при недостаточности собственных средств, получаемую на основании соглашения.

Закон о повышении МРОТ с 1 января 2019 года в 85 регионах РФ – что нужно знать?

Результаты

2019 год наступил, пришло время подводить итоги реализации мероприятий «дорожной карты» в медицине. Зарплата врачей должна была вырасти на 200%, а среднего и младшего медперсонала – на 100%. Президента РФ Владимира Путина практически при каждом удобном случае спрашивают об исполнении этих планов. В 2017 году на пресс-конференции он заявил, что они выполнены на 95-97%.

Медицинские работники в этом отношении отмечают некоторые несоответствия программы повышения заработной платы квалификации работников. Например, средний и младший медперсонал уравняли, а ведь это существенно разный уровень профессионализма.

В результате средний медперсонал предпочитает уходить в частный сектор или уезжать в более крупные города, где платят больше. Москва и Санкт-Петербург как пылесосы вытягивают кадры из Московской области и Ленинградской области соответственно.

Тем не менее, средняя зарплата врачей на 2019 год составляет 50 тысяч рублей и это настоящее достижение «дорожной карты» в сфере здравоохранения.

⇐Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!⇒

Источник: https://takovzakon.ru/dorozhnaja-karta-v-zdravoohranenii-chto-jeto-takoe/

«Вас никто не держит»: как из санитарок делают уборщиц

Дорожная карта для медицинских работников в 2019 году

Большинство российских регионов не справились с выполнением майского указа президента, согласно которому должна была повыситься заработная плата младшего и среднего медперсонала. Счетная палата России пришла к такому выводу после проверки исполнения бюджета за 2018 год Минздравом.

«В 50 из 85 субъектов не обеспечено выполнение указа президента № 597 в части повышения средней заработной платы среднего и младшего персонала медицинских работников», — говорится в сообщении СП.

Кроме того, по данным аудиторов, Минздрав не обеспечил достижение целевых значений по трем из пяти показателей госпрограммы «Развитие здравоохранения»: ожидаемая продолжительность жизни, смертность от новообразований и удовлетворенность населения качеством медицинской помощи. В некоторых регионах не смогли выполнить планы по медосмотрам на предмет выявления туберкулеза и ВИЧ-инфекции, отмечает ведомство.

Майский указ от 2012 года предусматривает повышение средней заработной платы для младшего и среднего медицинского персонала до 100% от средней зарплаты в регионе к 2018 году. При наличии высшего образования повышение зарплаты должно составить 200% от средней по региону.

Вместе с тем в ряде больниц ради выполнения плана идут на ухищрения – санитарок переводят на ставки уборщиц, которые не подпадают под действие указа. Все началось с Анжеро-Судженска – маленького города в Кемеровской области с населением около 70 тысяч человек.

В городской больнице в начале года планировалось перевести всех санитарок и младших медсестер в статус «уборщиков производственных помещений».

Первая попытка привести приказ главврача в действие была сорвана медперсоналом больницы – санитарки отказались подписать согласие на перевод, некоторым пришлось уволиться, сообщил профсоюз «Действие».

«Вся эта процедура проводилась согласно всем законодательным нормативам, то есть все было выдержано. Они (санитарки) были предупреждены.

Мы сделали так, чтобы все-таки не очень почувствовали наши медицинские работники этот переход», — говорила местному каналу «СТС Кузбасс» главврач больницы Ольга Козлова.

По ее словам, средняя зарплата санитарок в учреждении – 27 тысяч рублей, с переходом в уборщицы – 22-23 тысячи рублей.

Принудительный перевод в уборщицы – это унижение труда и профессионального достоинства санитарок, указывает профсоюз «Действие», который борется за права медработников.

Это бьет по и без того низкой зарплате санитарок и просто-напросто несправедливо.

Уборщик служебных помещений не может исполнять обязанности младшего медперсонала — ухаживать за больными, помогать в операционной, утилизировать биологические отходы, отмечают в профсоюзе.

«Газета.Ru» пообщалась с санитарками, сражающимися за свои права в разных регионах России. По их словам, самое обидное и абсурдное во всей этой ситуации – это то, что «оптимизация», сокращения и перевод в уборщицы идут ради повышения зарплат другой категории.

Людмила работает в городской больнице Анжеро-Судженска с 1995 года. «Все эти годы я работаю в операционном блоке.

Нас тоже перевели в уборщицы, но так как я и некоторые другие мои коллеги не согласились на это, мы попали под сокращение. Оставили всего 5 ставок санитарок, а остальных перевели в уборщицы, мотив — уменьшение населения.

Абсурд», — рассказала Людмила «Газете.Ru». Иными словами, сокращали всех тех, кто отказался перейти на ставку уборщицы.

Те, кто перевелся «добровольно принудительно», по ее словам, получили соглашения, в которых описаны дополнительные площади для мытья. По мнению Людмилы, нельзя приравнивать работу уборщицы к работе санитарки, ведь второе подразумевает помощь медсестрам, работу с биологическими отходами и иные параметры, прописанные в профстандартах для санитарок режимных помещений.

По ее словам, зарплата санитарки — в районе 23 тысяч рублей. Санитарки опасаются, что потеряют в зарплате из-за перевода. Согласно материалам профсоюза, уборщицы в этой больнице получают всего около 12 тысяч рублей, хотя руководство больницы обещает оставить оплату прежней. Кроме того, переведенных в уборщицы могут лишить дополнительного отпуска в 14 дней и некоторых надбавок.

В департаменте охраны здоровья населения сокращение персонала в горбольнице связывают с уменьшением численности населения города, передавал «СТС Кузбасс». По статистике в 2015 году здесь появилось на свет 843 малыша, а в 2018 — 562. Если сокращается число койкомест, то и часть медперсонала оказывается ненужной.

Средняя зарплата санитарки в больнице большинства провинциальных городов очень низкая. По данным портала Trud.com средняя зарплата по стране – 16500 рублей. В некоторых регионах заработная плата и вовсе на уровне прожиточного минимума – 5-8 тысяч. При этом санитарки вынуждены совмещать две ставки или брать дополнительные смены.

На одном энтузиазме

В Кемеровской области после митингов и голодовок случились подвижки. 21 мая прокуратура начала проверку законности массового сокращения младшего медицинского персонала в Анжеро-Судженской городской больнице. Протестная волна, зародившая в этом городе, сейчас распространяется по всей России. «Газета.Ru» узнала, как ситуация обстоит в Глазове, Удмуртия.

Мария работает в операционном отделении Глазовской больницы с 1 июня 2016 года (плановая операционная). График – пять дней в неделю. «Раньше были подработки в экстренной операционной и приемном покое в перевязочной на время отпусков коллег, сейчас их пока нет», – рассказала собеседница.

Санитаркой в этом отделении героиня работала еще в начале 2000 года. По ее словам, работа ей очень нравится, но «на одном энтузиазме не проживешь, пришлось искать более оплачиваемую работу». В 2017 году Мария прошла обучение и стала квалифицированной санитаркой.

По ее словам, «зарплата сказочно менялась все время»: «с 2016 года по сентябрь 2017 года была минималка (МРОТ), потом нам начали выплачивать дорожные карты до августа 2018 года». «Дорожной картой» называют указ президента № 597 о повышении зарплаты.

«В сентябре нам сообщили, что нас будут переводить в уборщицы. Мы начали обращаться во все инстанции. Свою позицию мы отстояли, но нам платили, как и уборщицам до марта 2019 года. В апреле нам выплатили дорожную карту, будет ли она в мае, пока не знаем», — рассказала Мария.

Так, ранее профсоюз сообщил, что младший медперсонал Глазовской межрайонной больницы смог добиться повышения зарплаты — она выросла почти в 2,5 раза. У одной из санитарок в марте зарплата составила 10 тысяч рублей, а в апреле — 24 тысячи рублей.

Борьба продолжается

В городе Шадринск (Курганская область) также столкнулись с проблемой перевода санитарок в уборщицы.

«Я 8 лет работаю санитаркой в интернате. Дополнительные смены нам ставят и не спрашивают согласия. После указа президента зарплата с 13 тысяч рублей упала до 9 тысяч.

Но с 2018 года нас заставили за свой счет обучиться и перевели из палатных санитарок в санитарки с сертификатом.

Зарплата выросла очень интересно — оклад 4896 рублей, зарплата 17-20 тысяч, если не будет замечаний, что при нашей работе сложно», — поделилась Татьяна из Шадринска.

По ее словам, двух санитарок перевели в уборщицы и их зарплата упала до 12 тысяч рублей.

«В нашем городе нет выбора работы. Где была работа, туда и пошла. Сейчас привыкла, даже нравится. Но руководство с нами не церемонится, поставят в известность, и все. Не нравится — никто ни держит», — рассказала собеседница.

В больнице недавно перевели санитарок-буфетчиц в буфетчиц с минимальной оплатой труда, сняв надбавку за вредность, утверждает героиня. Отпуск стал 28 дней, хотя был 63 дня. Зарплата – 12 тысяч рублей. Все это при том, что работа абсолютно не изменилась, отмечает Татьяна.

Юлия из Великого Устюга (Вологодская область) имеет стаж 22 года. По ее словам, «зарплата как была МРОТ, так и осталась» — около 13 тысяч рублей. Руководство предлагает уволиться, если не нравятся условия и зарплата.

Ее семья из четырех человек живет на 30 тысяч рублей. Юлия рассказывает, что экономить приходится на элементарных вещах – стиральном порошке, мыле, одежде. «Работы в городе нет, а если и есть, то платят МРОТ.

Вот и терпим», — рассказала собеседница.

Борьба санитарок и других медработников за достойную зарплату и условия труда продолжается. 29 мая забастовка сотрудников «Пензенской областной станции скорой медицинской помощи» достигла своей цели. Главный врач и и.о.

министра здравоохранения Пензенской области договорились о доплате 100% к окладу при работе в неполной бригаде.

Кроме того, рабочая группа пересмотрит систему оплаты труда — зарплаты фельдшеров, анестезистов и водителей должны достичь 100% от средней по региону.

В Минздраве об этих и других случаях не знают – с мест не было сигналов.

«В Минздрав России не поступали обращения от медицинских сестер, территориальных организаций Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации о переводе их на должности санитарок или на работу по профессии «уборщик служебных помещений» в связи с сокращением численности среднего медицинского персонала», — сообщили в пресс-службе.

Источник: https://www.gazeta.ru/business/2019/06/03/12391717.shtml

Медики не понимают, из чего складываются их зарплаты

Дорожная карта для медицинских работников в 2019 году

Система оплаты труда медицинских работников в стране остается непрозрачной: медики не понимают, из чего складываются их зарплаты, нет единых подходов в обеспечении им государственных гарантий.

В итоге зарплаты врачей одной специальности и квалификации сильно отличаются даже в соседних больницах одного региона. А очень низкие базовые оклады вызывают у медиков нервозность и чувство неопределенности.

Об этом говорили участники экспертного совещания, организованного Общероссийским народным фронтом.

Чтобы выработать единые, понятные и справедливые правила оплаты труда в здравоохранении, было решено создать экспертную площадку на базе рабочей группы Минздрава России по мониторингу выполнения поручений президента РФ, лидера Народного фронта Владимира Путина, данных по итогам форума ОНФ “За качественную и доступную медицину”.

Поводом к разговору с участием врачей, представителей профсоюзов, профильных министерств и экспертов рынка труда стали итоги выполнения поручения президента РФ о повышении зарплат в здравоохранении.

В 2012 г.

глава государства в своих поручениях назвал целевые показатели соотношения средней зарплаты медицинских работников и средней заработной платы по экономике в регионах, которых надо было достичь в ближайшие годы.

К 2018 г. средняя заработная плата младшего и среднего медицинского персонала должна была вырасти до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе, врачей — до 200%, соответственно.

Власти субъектов РФ отчитываются о росте зарплат медицинских работников и исполнении поручений президента. На деле же мониторинг официальных данных Росстата за 2017 г., проведенный экспертами ОНФ в апреле этого года, показал, что лишь 16 регионов смогли достичь соотношения зарплат врачей к средней зарплате по экономике региона в 180%.

В ТОП–10 субъектов РФ с наилучшим соотношением зарплат медработников и средних зарплат по субъекту РФ вошли: Курганская область (220%), Республика Алтай (197,7%), Пензенская область (196,7%), Республика Крым (195,5%), Кировская область (194,9%), Еврейская автономная область (190,3%), Алтайский край (189,9%), Ленинградская область (186,5%), Новосибирская область (184,6%), Чеченская Республика (183,8%).

Среди регионов с худшим соотношением зарплат медработников и средних зарплат по субъекту РФ — Республика Саха (Якутия) (147,7%), Республика Татарстан (Татарстан) (147,8%), Тюменская область без АО (149,9%), Забайкальский край (151,2%), Магаданская область (152,8%), Республика Адыгея (153,7%), Рязанская область (154,4%), Самарская область (154,6%), Мурманская область (154,7%), Республика Коми (154,9%).

Народный фронт не ограничился анализом данных Росстата и при помощи мобильного приложения “Справочник врача” провел независимый опрос более 4,6 тыс. медработников, в том числе 3 тыс. 977 врачей-специалистов и 717 сотрудников среднего медицинского персонала из всех регионов страны.

Согласно данным Росстата, средняя зарплата врачей–специалистов в РФ за 2017 г. составила 56 тыс. 445 руб. Но в ходе опроса ОНФ 86% врачей–специалистов сообщили, что их зарплаты значительно меньше. Из них 1 тыс. 740 человек указали, что их заработок составляет менее 25 тыс. руб.

При этом 40% опрошенных врачей (1 тыс. 559 человек) заняты на полторы и более ставки, каждый десятый врач трудится на двух и более ставках. Заработную плату, сопоставимую со средней по стране, получают 14% опрошенных врачей. И лишь 2% респондентов (77 человек) упомянули зарплаты, превышающие 100 тыс. руб.

Средний медицинский персонал, по тем же данным Росстата, в 2017 г. имел среднемесячную заработную плату в размере 30 тыс. 246 руб. В ходе опроса ОНФ 64% респондентов (460 человек) сообщили, что зарабатывают менее 25 тыс. руб. Только каждый четвертый опрошенный получает заработную плату, сопоставимую со средней по стране.

“Вчера мы были в Ивановской области. Фельдшер со стажем в 39 лет получает 13 тыс. руб. в месяц. Врач общей практики с 35–летним стажем — 18 тыс. Таких примеров очень много, особенно на селе.

Люди больше всего возмущаются несоответствием официальных данных и тем, что они реально получают”, — сказал член Центрального штаба ОНФ, директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека “Здоровье” Эдуард Гаврилов.

Участники экспертного совещания говорили о том, что заявляемый рост зарплат происходит за счет увеличения продолжительности рабочей недели врачей, а не оплаты их труда по основному месту работы. Чрезмерное увеличение нагрузки, естественно, сказывается на физическом, психологическом состоянии медиков и, как следствие, на качестве медицинской помощи.

Заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Геннадий Щербаков сообщил, что, по результатам исследования Академии труда и социальной защиты структуры занятости 1,5 тыс. врачей, медсестер и санитарок, каждый третий работает более 39 час. в неделю без оформления трудовых отношений, а каждый пятый — по 60 час. в неделю.

“При этом методика расчета средней зарплаты медиков не позволяет разделить те деньги, которые врач получает по основному месту работы, и те, что он получает в результате совмещений. Поэтому правительству РФ надо пересмотреть методики расчета уровня средней заработной платы и ужесточить контроль над соблюдением режима труда и отдыха медицинских работников”, — отметил Эдуард Гаврилов.

Участники совещания привели и другие примеры того, как в регионах «за уши» притягивают нужные показатели по зарплатам.

“Чтобы обеспечить показатели “дорожных карт” по росту зарплат, руководители медицинских организаций вынуждены были в конце прошлого года взять кредиты, которые многие до сих пор не выплатили. Да, “дорожная карта” более-менее выполнена. Но сама медорганизация не смогла сделать должный ремонт, обновить технику.

Ряд очень известных федеральных учреждений поступили иначе. Например, кардиолог в федеральном центре получает на ставку 30 тыс. руб. Чтобы скрасить впечатление об истинном размере зарплат, врачей в приказном порядке заставляют написать заявления о переводе на полставки, обещая «догнать» зарплату стимулирующими выплатами.

В результате Минздрав видит: полставки — 30 тыс., значит, ставка — 60 тыс. В конце года врачи получили хорошие премии — сумма достигла 80 тыс.

Минздрав снова уверен, что это зарплата за полставки, и умножает ее на два”, — рассказала главный медицинский эксперт ООО “Медицинские информационные решения” Софья Миленькина.

Руководитель Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун отчитался о том, что в столице целевые показатели удалось даже перевыполнить. Так, в I квартале 2018 г. зарплаты врачей составили 201% от средней московской зарплаты — 136,8 тыс. руб. Причем по каждой больнице или поликлинике есть цифры, сколько именно медработников получают ту или иную зарплату.

Участники совещания согласились с тем, что и другим регионам стоит перенять такой опыт и объяснить сотрудникам структуру их зарплат и стимулирующих выплат, чтобы снять напряжение и нервозность от непредсказуемости ежемесячного размера оплаты труда. И выразили надежду, что Москве удастся сохранить в течение года те размеры зарплат, которые она смогла обеспечить в первые месяцы 2018 г.

“Полное отсутствие единых подходов в части государственных гарантий, до сих пор не утвержденные правительством базовые оклады привели к принципиальным различиям среди врачей одной специальности и квалификации в разных регионах по оплате труда. Еще одна проблема — очень низкие минимальные оклады.

Мы проанализировали данные Росстата и выяснили, что эти оклады в большинстве регионов не достигают даже размера МРОТ. А это та сумма, которая медикам гарантирована по закону. Все остальное — стимулирующие выплаты, наличие и размер которых зависят от главного врача”, — сказал Геннадий Щербаков.

Оценив масштаб нестыковок и недоработок в системе оплаты труда, многие эксперты поддержали предложение создать специальную рабочую группу, которая собрала бы предложения и подготовила для правительства консолидированный документ.

На это представитель Министерства труда и соцзащиты РФ Сергей Горбарец напомнил, что ежегодно российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений устанавливает единые рекомендации на федеральном, региональном и местном уровнях системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений. “Там есть раздел “Особенности формирования оплаты труда работников учреждений здравоохранения”, где даются рекомендации по формированию систем оплаты труда. В них говорится, чтобы доля оклада была не менее 55–60% в структуре заработной платы, 30% — стимулирующие выплаты, 10–15% — выплаты компенсационного характера. Это согласованная позиция Минздрава и профсоюза работников здравоохранения РФ”, — сказал Горбарец. Поэтому, когда заходит речь о рабочей группе, нельзя забывать о работе этой комиссии, обсуждение должно идти на площадке Минздрава и с учетом мнения профсоюзов, отметил он.

“Многие эксперты поддержали идею создания рабочей группы. У нас уже есть такая площадка для обсуждений — рабочая группа Минздрава России по мониторингу выполнения поручений президента РФ по итогам форума ОНФ “За качественную и доступную медицину”. Нам осталось наполнить ее конкретными идеями.

Мы ждем предложений по совершенствованию системы оплаты труда медработников, особенно от регионов.

Надо добиваться, чтобы как можно меньше возникало нервозности и недопонимания между обычными врачами и руководством медучреждений”, — резюмировала заместитель руководителя Исполкома ОНФ Яна Лоншакова.

Источник: ОНФ 

ОНФ

27.04.2018

Источник: http://mosapteki.ru/material/mediki-ne-ponimayut-iz-chego-skladyvayutsya-ix-zarplaty-9871

Зарплата врачей: будут ли повышать в 2019 году

Дорожная карта для медицинских работников в 2019 году

Зарплаты медиков будут увеличены с января 2019 г. на 6%, после чего средняя оплата труда врачей достигнет 78 400 руб., среднего медицинского персонала – 38 900 руб., младшего персонала – 35 650 руб. За последние 5 лет оклады медиков были увеличены на 52–135% в зависимости от специальности.

Несмотря на активное повышение зарплаты медикам, уровень доходов этой категории россиян не дотягивает до показателей, обозначенных в майских указах президента 2012 г. Согласно распоряжению Путина В. В., заработную плату медицинских работников должны были довести за 5 лет до уровня:

  • 200% средних региональных доходов для врачей и квалифицированного медицинского персонала с высшим образованием;
  • 100% – для медицинских работников, относящихся к среднему и младшему персоналу.

К началу 2018 г. даже средние заработные платы медиков по России не сравнялись с указанными параметрами. Такое несоответствие объясняли значительным ростом МРОТ и доходов россиян, из-за чего прибавки к зарплатам врачей и медсестер просто теряли свое относительное значение.

Но такая аналитика оправдана, если рассматривать средние показатели по стране. На практике же доходы медиков, которые трудятся в региональных и муниципальных учреждениях, остались на довольно низком уровне.

Таблица 1. Уровень зарплаты медиков по отношению к средней з/п в 2018 гг.

ПоказательВрачи и медики с высшим образованиемСредний медицинский персоналМладший медицинский персонал
руб.%руб.%руб.%
Плановые75 12820037 56410037 564100
Всего73 952196,936 68897,733 63589,5
– федеральная86 02123042 883114,237 913100,9
– субъектов Российской Федерации72 990194,336 52197,233 40788,9
– муниципальная54 412144,928 11674,824 09864,2

Источник: Росстат

Еще больше поражает картина, если рассмотреть доходы медиков в разрезе субъектов РФ. Так, санитар или младшая медицинская сестра в Московской клинике может получать в среднем 66 337 руб., а в региональной клинике на Камчатке – 62 038руб., на Чукотке –91 040 руб., тогда как оплата труда врача в сельской больнице Воронежской обл. – 15 355 руб., а в Алтайском крае и вовсе – 11 575 руб.

Рис. 1. Сельский врач получает в разы меньше своих городских коллег

Получается, что в некоторых регионах оплата труда врачей не достигла не то что плановых 200%, но даже 55% от средней з/п в субъекте РФ.

Зубные врачи в некоторых регионах получают до 100 000 руб. Узнайте, от чего зависит зарплата стоматологов.

Для устранения такого дисбаланса правительство страны было вынуждено принять решение о субсидировании программы совершенствования оплаты труда в 2018 г. В мае президент заострил внимание на важности доведения доходов медицинских работников до достойного уровня.

Для выполнения президентских распоряжений в проект бюджета на 2019 г. и прогнозные расходы на 2020–2021 гг. было заложено увеличение бюджетных ассигнований, в том числе и на повышение оплаты труда в медицинской сфере. То есть, в 2019 г.

оклады врачей, среднего и младшего персонала станут, однозначно, больше.

На сколько повысят зарплату

В проекте федерального бюджета 2019 г. предусмотрено повышение зарплат бюджетникам на 6%. В отношении оплаты труда медиков это означает, что будут проиндексированы оклады, то есть, увеличится база оплаты труда.

Так как прибавки и стимулирующие выплаты медикам – это прерогатива региональных законодателей, а в большинстве случаев и руководства больниц, на сколько фактически вырастет зарплата в определенном субъекте или клинике, спрогнозировать нереально.

Рис. 2. Фактический размер надбавки зависит от многих факторов

Рост окладов продолжится и в дальнейшем. В прогнозном варианте бюджета заложено повышение:

  • на 5,4% в 2020 г.;
  • на 6,6% в 2021 г.

В общей сложности запланировано увеличение окладов медицинских работников на 18% за 3 года.

Кроме этого, с начала года увеличится минимальная оплата труда. МРОТ по стране составит 11 280 руб.

Значит, медикам, независимо от региона проживания и специализации, не могут начислять зарплату с учетом премий и надбавок меньше этого значения.

Но в некоторых субъектах с учетом северных и других коэффициентов этот показатель может быть в разы больше, например, на Курилах МРОТ на 2019 г. – 31 256,4 руб.

То есть, в региональных и муниципальных клиниках, где оклады медиков привязаны к МРОТ, зарплаты автоматически вырастут, как минимум, еще на 1%. В других организациях прибавку получит только тот персонал, чьи доходы после повышения не дотянут до «минималки».

Сроки повышения

Оклады медиков должны пересчитать уже с 1 января 2019 г., но для реализации поставленной задачи потребуется дополнительно 95,5 млрд руб.

На фоне введения новых санкций и падения курса многие начали сомневаться, что в казне найдутся средства для повышения зарплат более 2 млн человек, задействованным в медицинской сфере.

Неудивительно, что начали распространяться новости о замораживании на время сроков повышения окладов или переносе до лучших времен.

Однако публикация проекта бюджета с профицитным балансом и дополнительными источниками финансирования обнадеживает, что перерасчеты будут проведены вовремя.

Сроки повышения зарплаты врачам в 2019 г., которые работают в учреждениях регионального и муниципального значения, определяются на местном уровне.

Например, бюджетникам Подмосковья, в том числе медикам, поднимали зарплаты в сентябре 2018 г. К тому же, на протяжении календарного года могут приниматься новые законодательные акты, согласно которым будут расти и выплаты.

Какая будет средняя зарплата врачей

Учитывая, что при расчете средней зарплаты врачей учитывается доход медиков со всех регионов, а также ставки высокооплачиваемых специалистов, например, анестезиологов, реаниматологов, пластических хирургов, говорить о конкретных суммах повышения окладов будет некорректно.

Кроме этого, на размер фактической заработной платы докторов влияет множество факторов, в том числе стаж и часы работы, ночные дежурства, стимулирующие выплаты. Однозначно можно сказать, что вырастет:

  • оплата за ставку;
  • надбавки, привязанные к окладу.

К сожалению, на местах распространена практика при росте ставки урезать надбавки и премии, что в итоге приводит к мизерному росту заработной платы. Другие же клиники идут на значительное сокращение штата, что приводит к повышению нагрузки на оставшийся персонал.

Справка! За период с 2013 г. по 2018 г. количество врачей, по данным Росстата, сократилось в России на 18 951 человек или 3,3%, а младшего медицинского персонала – на 388 257 человек (56,5%).

Если говорить о средних показателях, то зарплата врачей и медсестер должна выглядеть следующим образом.

Таблица 2. Средняя зарплата медицинских работников в 2019 г.

Средняя зарплата, руб.В федеральных учреждениях, руб.В субъектах РФ, руб.В муниципальных больницах, руб.
Врачи и медики с высшим образованием78 40091 20077 37057 670
Средний медицинский персонал38 90045 50038 70029 800
Младший медицинский персонал35 65040 20035 40025 550

Источник: Росстат

Как менялась зарплата медиков последние 6 лет

Несмотря на утверждение многих медиков, что фактические зарплаты остались на прежнем уровне, а неоднократные повышения отразились только на окладах, статистика говорит об обратном.

Рис. 3. Многие медики не заметили значительного повышения з/п

Чтобы оценить, как воплощалась программа оптимизации оплаты труда медиков в жизнь, стоит проанализировать реальные цифры.

Таблица 3. Средняя зарплата медиков в 2013–2018 гг.

ГодСредняя зарплата по стране, руб.Врачи и медики с высшим образованиемСредний медицинский персоналМладший медицинский персонал
201329 94042 25324 10214 313
201432 60046 23126 31016 130
201533 92547 87427 00116 820
201636 70350 66728 17418 436
201739 08556 44530 24621 413
2018 (I полугодие)4217573 95236 68833 635
Рост з/п45%75 %52 %135 %

Источник: Росстат

График 1. Динамика роста зарплаты медиков, 2013–2018 гг. Источник: Росстат

Как видим, зарплаты за последние 6 лет фактически выросли на:

  • 75% у врачей;
  • 52% у среднего медицинского персонала;
  • 135% у младшего медицинского персонала.

Тогда как средние доходы россиян увеличились только на 45%.

Однозначно, доходам российских медиков еще далеко до зарплат американских коллег, которые зарабатывают до 200 тыс. $ в год. Но динамика изменения оплаты труда обнадеживает. Если запланированное повышение окладов врачей будет воплощено в жизнь, средние зарплаты через 3 года достигнут, как минимум, 92 500 руб. в месяц.

Что же касается низких зарплат в регионах, особенно в сельских больницах, то ответственность за невыполнение президентских указов лежит, прежде всего, на плечах местных властей. Остается надеяться, что появятся законы, регламентирующие минимальный порог, ниже которого врачам просто не смогут начислять заработную плату.

Узнайте, как изменится льготная пенсия медработников.

Источник: https://yakapitalist.ru/finansy/povyshenie-zarplaty-vracham/

Помощь права
Добавить комментарий